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三級綜合醫(yī)院評審標準
時間:2015/04/08信息來源:康伴

三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)

 

第三章 患者安全

一、確立查對制度,識別患者身份

(一)對就診患者施行唯一標識(如:醫(yī)??ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等)管理。

(二)在診療活動中,嚴格執(zhí)行“查對制度”,至少同時使用姓名、年齡2項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。

(三)實施有創(chuàng)(包括介入)診療活動前,實施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。

(四)完善關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程)的患者識別措施,建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

(五)使用“腕帶”作為識別患者身份的標識,重點是ICU、新生兒科(室)、手術(shù)室、急診室等部門,以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等;對傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標志(腕帶與床頭卡)。

(六)職能部門要落實其督導(dǎo)職能,并有記錄。

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